Chronic myelogenous leukemia (CML) adalah kanker yang mempengaruhi sel-sel darah dan sumsum tulang. Simak penjelasan lengkap tentang gejala, penyebab, dan cara mengobatinya di ulasan berikut.
Apa itu Chronic Myelogenous Leukemia?
Chronic myelogenous leukemia juga dikenal dengan sebutan leukemia mielositik kronis, leukemia myelogenous kronik, leukemia granulositik kronis, atau leukemia CML.
Pada penyakit ini, sel kanker dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui aliran darah dan dapat menyerang kelenjar getah bening terdekat seperti limpa, hati, serta sistem saraf pusat seperti otak dan sumsum tulang belakang.
Kata “kronis” dalam penyakit ini mengacu pada perkembangan sel kanker yang relatif cepat. Jenis kanker ini mempengaruhi salah satu jenis sel darah putih (myeloid).
Dalam kondisi normal, sel darah putih berperan dalam melawan infeksi dan mencegah kerusakan pada jaringan tubuh. Pada CML, sumsum tulang menghasilkan jumlah sel myeloid yang belum matang secara berlebihan, sehingga membuat tubuh rentan terhadap infeksi.
Gejala Chronic Myelogenous Leukemia
CML memiliki tiga fase, yaitu: kronis, accelerated, dan blastic. Berikut penjelasannya:
1. Kronis
Tahap ini adalah tahap awal dan paling mudah untuk diobati. Biasanya, kondisi ini tidak menunjukkan gejala.
2. Accelerated
Pada tahap ini, jumlah sel darah yang tidak berfungsi dengan baik meningkat. Beberapa gejala yang mungkin timbul adalah:
- Merasa sangat lelah.
- Demam.
- Muncul memar.
- Berkeringat di malam hari.
- Napas pendek.
- Menurunnya berat badan.
- Terjadi pembengkakan atau rasa sakit di sisi kiri (mungkin merupakan tanda limpa yang membesar).
- Tulang terasa sakit.
Gejala lain yang mungkin timbul adalah stroke, perubahan penglihatan, dering di telinga, kebingungan, dan ereksi yang berkepanjangan.
3. Fase Blastic
Pada tahap ini, sel-sel leukemia berkembang biak dengan cepat dan menggantikan sel darah dan trombosit yang sehat. Gejala pada tahap ini lebih parah, antara lain:
- Infeksi.
- Perdarahan.
- Perubahan kulit seperti benjolan atau tumor.
- Pembengkakan kelenjar.
- Sakit tulang.
Moment yang Tepat untuk Mengunjungi Dokter?
Secepatnya konsultasikan dengan dokter jika Anda mengalami gejala atau tanda yang terus-menerus mengkhawatirkan, seperti demam yang berkepanjangan atau mimisan.
Gejala CML sering kali mirip dengan gejala penyakit infeksi lainnya seperti flu. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan untuk mendeteksi kemungkinan adanya kanker secara dini dan mencegah perkembangan penyakit.
Penyebab Chronic Myelogenous Leukemia
Kondisi ini terjadi ketika terjadi kelainan pada gen dalam sel sumsum tulang. Penyebab awal yang memicu proses ini tidak diketahui dengan jelas, namun ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan hal ini, antara lain:
Kromosom Mengalami Perkembangan yang Abnormal
Manusia memiliki 23 pasang kromosom. Kromosom ini mengandung DNA yang berisi instruksi (gen) yang mengendalikan sel-sel dalam tubuh. Pada orang dengan kondisi ini, kromosom dalam sel darah saling bertukar bagian.
Bagian dari kromosom 9 bertukar tempat dengan bagian kromosom 22, yang mengakibatkan terbentuknya kromosom ekstra yang pendek pada kromosom 22 dan kromosom ekstra yang panjang pada kromosom 9.
Terbentuknya Gen Baru Akibat Kromosom Abnormal
Gen dari kromosom 9 bergabung dengan gen dari kromosom 22 untuk membentuk gen baru yang disebut BCR-ABL. Gen BCR-ABL berisi instruksi yang menyebabkan sel darah abnormal memproduksi protein berlebihan yang disebut tyrosine kinase.
Protein ini mempercepat pertumbuhan kanker dengan membiarkan sel darah tertentu tumbuh tanpa kontrol.
Gen Baru Mendistorsi Sel-sel Darah Sehat
Pada kondisi sumsum tulang yang berfungsi normal, sumsum tulang menghasilkan sel-sel induk darah yang belum matang dengan terkontrol. Sel-sel ini kemudian akan matang dan mengkhususkan diri menjadi berbagai jenis sel darah yang beredar di dalam tubuh, seperti sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit. Pada CML, proses ini tidak berjalan dengan baik.
Protein tyrosine kinase yang disebabkan oleh gen BCR-ABL memungkinkan sel darah putih berlebihan untuk berkembang biak. Sebagian besar atau semua sel ini mengandung kromosom yang abnormal.
Sel darah putih yang sakit tidak tumbuh dan mati seperti sel normal. Akibatnya, sel darah putih yang sakit menumpuk dalam jumlah besar, menggantikan sel-sel darah sehat dan merusak sumsum tulang.
Faktor Risiko Chronic Myelogenous Leukemia
Meskipun penyebabnya belum diketahui dengan pasti, beberapa orang memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami jenis kanker darah ini, antara lain:
- Orang lanjut usia.
- Laki-laki.
- Pecandu rokok.
- Paparan sering terhadap bahan kimia yang dapat menyebabkan kanker.
- Paparan radiasi. Kondisi ini jarang terjadi, tetapi pada beberapa orang, CML disebabkan oleh paparan radiasi yang sangat tinggi. Risiko sedikit meningkat pada beberapa orang yang menjalani terapi radiasi dosis tinggi untuk kanker lain, seperti limfoma.
Diagnosis Chronic Myelogenous Leukemia
Beberapa tes yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis CML antara lain:
Pemeriksaan Fisik
Dokter akan memeriksa tanda-tanda vital seperti denyut nadi dan tekanan darah. Selain itu, dokter juga akan memeriksa kelenjar getah bening, limpa, dan perut, untuk mengevaluasi ada tidaknya pembesaran.
Tes Darah
Tes darah lengkap dapat mengungkapkan adanya kelainan pada sel darah, seperti jumlah sel darah putih yang sangat tinggi. Tes kimia darah untuk mengukur fungsi organ juga diperlukan untuk membantu dokter dalam melakukan diagnosis.
Tes Sumsum Tulang
Pemeriksaan biopsi sumsum tulang dan aspirasi sumsum tulang digunakan untuk mengambil sampel sumsum tulang untuk diuji di laboratorium. Tes ini melibatkan pengambilan sumsum tulang dari tulang pinggul.
Tes untuk Mendeteksi Kromosom Philadelphia
Tes khusus, seperti fluorescence in situ hybridization (FISH) dan polymerase chain reaction (PCR), menganalisis sampel darah atau sumsum tulang untuk mendeteksi adanya kromosom Philadelphia atau gen BCR-ABL.
Pengobatan Chronic Myelogenous Leukemia
Tujuan dari pengobatan adalah untuk menghilangkan sel-sel darah yang mengandung gen BCR-ABL abnormal yang menyebabkan pertumbuhan berlebihan sel darah yang tidak sehat. Pengobatan biasanya dimulai dengan obat-obatan yang ditargetkan untuk menghambat perkembangan penyakit ini.
Terapi yang Ditetapkan
Obat-obatan ini dirancang untuk menargetkan aspek kanker yang memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan sel kanker. Obat-obatan ini menghambat aksi protein tyrosine kinase yang diproduksi oleh gen BCR-ABL.
Obat-obatan yang menghambat tyrosine kinase meliputi: imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, dan ponatinib. Obat ini merupakan pengobatan awal bagi orang yang didiagnosis dengan CML. Efek samping dari obat-obatan yang ditargetkan ini termasuk pembengkakan kulit, mual, nyeri otot, kelelahan, diare, dan ruam kulit.
Jika penyakit tidak merespons atau menjadi resisten terhadap obat yang ditargetkan, dokter dapat mempertimbangkan obat yang ditargetkan lain atau perawatan yang berbeda.
Dalam beberapa kasus, dokter juga dapat mempertimbangkan untuk menghentikan penggunaan obat-obatan yang ditargetkan setelah mempertimbangkan manfaat dan risikonya.
Transplantasi Sumsum Tulang
Transplantasi sumsum tulang, atau juga dikenal dengan transplantasi sel induk, menawarkan kesembuhan yang definitif bagi penderita CML. Akan tetapi, prosedur ini memiliki risiko dan tingkat komplikasi serius yang tinggi.
Pada prosedur ini, sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang dibunuh dengan menggunakan kemoterapi dosis tinggi. Sel-sel induk darah yang sehat dari donor kemudian diberikan ke dalam aliran darah. Sel-sel baru ini akan berkembang menjadi sel-sel darah sehat yang menggantikan sel-sel yang sakit.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah pengobatan dengan obat-obatan untuk membunuh sel-sel yang berkembang dengan cepat dalam tubuh, termasuk sel-sel leukemia. Obat kemoterapi ini kadang-kadang dikombinasikan dengan terapi obat yang ditargetkan untuk mengobati CML yang agresif. Efek samping dari obat kemoterapi tergantung pada jenis obat yang digunakan.
Radioterapi
Prosedur ini menggunakan sinar radiasi berkekuatan tinggi untuk menghancurkan dan menghentikan pertumbuhan sel kanker. Secara umum, radioterapi jarang digunakan sebagai pengobatan untuk CML, namun dapat digunakan dalam situasi tertentu. Terapi radiasi ini bermanfaat untuk meredakan rasa sakit akibat kerusakan tulang yang disebabkan oleh pertumbuhan sel darah leukemia di dalam sumsum tulang.
Imunoterapi
Terapi ini melibatkan pemberian obat untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh dan membantu tubuh melawan sel-sel kanker. Salah satu jenis obat yang digunakan adalah interferon. Untuk mengobati CML, obat ini biasanya diberikan secara injeksi di bawah kulit setiap hari. Terkadang, obat ini juga dapat disuntikkan ke dalam otot atau vena.
Pencegahan Chronic Myelogenous Leukemia
Pada dasarnya, tidak ada cara untuk mencegah leukemia mielositik kronis.
Bagi sebagian orang, ketika perawatan telah dicoba dan tidak efektif dalam mengendalikan kanker, maka mungkin akan dipertimbangkan untuk mencoba perawatan yang baru dengan mempertimbangkan manfaat dan risikonya.
Namun, ada beberapa upaya yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko terkena CML, antara lain:
- Berhenti merokok.
- Berolahraga secara teratur.
- Menggunakan alat perlindungan ketika bekerja di lingkungan yang terpapar zat kimia berbahaya.
- Menjalani pemeriksaan kesehatan secara rutin untuk mendeteksi kanker secara dini.
