Hiperparatiroidisme adalah kondisi ketika tubuh memiliki terlalu banyak hormon paratiroid yang menyebabkan hiperkalsemia. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat meningkatkan risiko berbagai masalah kesehatan. Ketahui gejala, penyebab, pengobatan, dan pencegahannya di artikel ini.
Apa itu Hiperparatiroidisme?
Hiperparatiroidisme adalah kondisi di mana satu atau lebih dari empat kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif dan menghasilkan hormon paratiroid yang berlebihan dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan kadar kalsium dalam darah meningkat (hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan.
Kelenjar paratiroid, yang terletak di belakang tiroid di bagian bawah leher dan seukuran beras, bertanggung jawab untuk menghasilkan hormon paratiroid. Hormon ini berperan dalam menjaga keseimbangan kalsium dalam aliran darah dan jaringan yang membutuhkan kalsium untuk berfungsi dengan baik. Hormon paratiroid juga mengatur kadar vitamin D dan fosfor dalam tulang dan darah.
Gejala Hiperparatiroidisme
Saat tubuh memiliki terlalu banyak hormon paratiroid, pada awalnya mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Namun, kondisi yang ringan mungkin menyebabkan beberapa gejala yang tidak spesifik atau terkait dengan fungsi paratiroid, atau gejala yang lebih parah.
Beberapa gejala ringan yang dapat terjadi meliputi:
- Nyeri sendi
- Kelemahan otot
- Merasa lelah
- Depresi
- Kesulitan berkonsentrasi
- Kehilangan nafsu makan
Jika terjadi kelebihan hormon paratiroid yang lebih parah, beberapa gejala yang mungkin terjadi meliputi:
- Mual dan muntah
- Kebingungan dan kehilangan ingatan
- Meningkatnya rasa haus dan keinginan untuk buang air kecil
- Sembelit
- Nyeri tulang
Ada juga beberapa masalah kesehatan yang terkait dengan hiperparatiroidisme yang parah, termasuk:
- Fungsi ginjal yang menurun, yang dapat mempengaruhi kemampuan ginjal dalam menyaring darah
- Batu ginjal
- Osteoporosis (pengeroposan tulang)
- Tekanan darah tinggi (hipertensi). Kadar kalsium darah yang tinggi dapat menjadi pemicu tekanan darah tinggi
Kapan Harus ke Dokter?
Segera periksakan diri ke dokter jika Anda mengalami tanda atau gejala kelebihan hormon paratiroid. Gejala ini dapat terjadi akibat berbagai kelainan, termasuk beberapa dengan komplikasi serius. Selain itu, penting untuk mendapatkan diagnosis yang cepat, akurat, dan pengobatan yang sesuai.
Penyebab Hiperparatiroidisme
Kondisi ini terjadi ketika salah satu atau lebih kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif dan menghasilkan hormon paratiroid yang berlebihan. Penyebab hiperparatiroidisme dapat bervariasi bergantung pada jenisnya. Beberapa penyebab hiperparatiroidisme termasuk tumor, pembesaran kelenjar paratiroid, atau masalah struktural lain pada kelenjar paratiroid.
Saat kadar kalsium dalam darah terlalu rendah, kelenjar paratiroid merespons dengan meningkatkan produksi hormon paratiroid. Hal ini menyebabkan ginjal dan usus menyerap lebih banyak kalsium, serta mengeluarkan lebih banyak kalsium dari tulang. Produksi hormon paratiroid kembali normal saat kadar kalsium dalam darah kembali naik.
Berikut ini adalah penyebab hiperparatiroidisme berdasarkan jenisnya:
Hiperparatiroidisme Primer
Jenis ini terjadi ketika tubuh memiliki masalah dengan setidaknya satu dari empat kelenjar paratiroid. Beberapa penyebab umum masalah pada paratiroid termasuk pertumbuhan jinak pada kelenjar dan pembesaran setidaknya dua kelenjar.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor kanker dapat menyebabkan kondisi ini. Risiko peningkatan hiperparatiroidisme primer juga terjadi pada orang dengan kondisi berikut:
- Mengalami kelainan bawaan tertentu yang mempengaruhi beberapa kelenjar di seluruh tubuh, seperti neoplasia endokrin multiple
- Memiliki riwayat kekurangan kalsium dan vitamin D
- Terpapar radiasi dalam pengobatan kanker
- Mengonsumsi litium, obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar
Hiperparatiroidisme Sekunder
Jenis ini terjadi ketika tubuh memiliki kondisi mendasar yang menyebabkan kadar kalsium yang sangat rendah. Sebagian besar kasus kelebihan hormon paratiroid terjadi akibat gagal ginjal kronis, yang menyebabkan rendahnya kadar vitamin D dan kalsium dalam tubuh.
Hiperparatiroidisme Tersier
Jenis ini terjadi ketika kelenjar paratiroid terus menghasilkan hormon paratiroid yang berlebihan meskipun kadar kalsium dalam darah sudah kembali normal. Jenis ini biasanya terjadi pada orang yang memiliki masalah ginjal.
Faktor Risiko
Kelebihan hormon paratiroid sering terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun, namun juga dapat terjadi pada orang dewasa yang lebih muda.
Beberapa faktor yang meningkatkan risiko hiperparatiroidisme meliputi:
- Jenis kelamin. Wanita memiliki risiko yang lebih tinggi daripada pria.
- Terapi radiasi. Pengobatan untuk kanker leher lainnya dapat mempengaruhi kelenjar paratiroid.
- Kekurangan gizi. Kekurangan vitamin D atau kalsium yang parah dan berkelanjutan dapat menyebabkan kelebihan hormon paratiroid.
- Penggunaan litium. Litium adalah obat yang digunakan untuk mengobati gangguan bipolar dan dapat memengaruhi kadar kalsium dalam darah.
Diagnosis Hiperparatiroidisme
Jika hasil tes darah rutin menunjukkan kadar kalsium yang tinggi dalam darah, dokter mungkin menduga Anda memiliki kelebihan kelenjar paratiroid. Untuk memastikan diagnosis ini, dokter atau tenaga medis akan melakukan tes penunjang tambahan.
Berikut adalah beberapa tes penunjang yang mungkin dilakukan:
Tes Darah
Melakukan tes darah tambahan dapat membantu dokter membuat diagnosis yang lebih akurat. Dokter akan memeriksa darah untuk melihat kadar hormon paratiroid yang tinggi, kadar fosfatase alkali yang tinggi, dan kadar fosfor yang rendah.
Tes Urine
Tes urine dapat membantu dokter menentukan seberapa parah kondisi ini dan apakah masalah ginjal menjadi penyebabnya. Dokter akan memeriksa urine untuk melihat berapa banyak kandungan kalsium di dalamnya.
Tes Pencitraan Ginjal
Dokter mungkin melakukan rontgen atau tes pencitraan perut lainnya untuk menentukan apakah Anda memiliki batu ginjal atau kelainan ginjal lainnya.
Tes Kepadatan Mineral Tulang
Tes ini dilakukan untuk melihat apakah pasien mengalami osteoporosis. Dual energy X-ray absorptiometry (DEXA) adalah tes yang paling umum digunakan untuk mengukur kepadatan mineral tulang. Tes ini menggunakan perangkat sinar-X khusus untuk mengukur jumlah kalsium dan mineral tulang lainnya yang tersimpan dalam tulang.
Jika dokter merekomendasikan operasi, kemungkinan akan menggunakan salah satu atau beberapa tes pencitraan ini untuk menemukan kelenjar paratiroid atau kelenjar yang menyebabkan masalah. Beberapa tes pencitraan ini meliputi:
Pemindaian Paratiroid Sestamibi
Sestamibi adalah senyawa radioaktif yang diserap oleh kelenjar paratiroid yang terlalu aktif dan dapat dideteksi oleh pemindai yang mendeteksi radioaktivitas. Kelenjar tiroid normal juga menyerap sestamibi. Untuk menghilangkan penyerapan pada tiroid yang dapat mengaburkan penyerapan pada adenoma paratiroid, yodium radioaktif—yang hanya diambil oleh tiroid—juga diberikan dan gambar tiroid dikurangi secara digital. Computerized tomography (CT) scan dapat digabungkan dengan pemindaian sestamibi untuk meningkatkan deteksi kelainan.
Ultrasonografi (USG)
Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar kelenjar paratiroid dan jaringan di sekitarnya. Perangkat kecil yang melekat pada kulit (transduser) memancarkan gelombang suara tinggi dan merekam gema yang pantul dari struktur internal. Komputer dapat mengubah gema tersebut menjadi gambar di monitor.
Pengobatan Hiperparatiroidisme
Jika pasien mengalami kelebihan hormon paratiroid yang ringan (biasanya tanpa gejala), dokter mungkin tidak memilih untuk segera mengobatinya. Sebaliknya, dokter akan memantau kadar kalsium darah, tekanan darah, fungsi ginjal, dan kepadatan tulang pasien.
Jika dokter yakin hiperparatiroidisme pasien tidak memerlukan pengobatan segera, pastikan untuk melakukan langkah-langkah berikut:
- Minumlah lebih banyak air
- Tetap aktif dan berolahraga untuk menjaga kekuatan tulang
- Hindari mengonsumsi diuretik tiazid atau litium, karena obat-obatan ini dapat meningkatkan kadar kalsium dalam darah
- Tanyakan kepada dokter apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D jika kadar vitamin tersebut rendah
1. Operasi
Operasi adalah pengobatan yang paling umum untuk hiperparatiroidisme primer dan dalam banyak kasus dapat menyembuhkan kondisi ini. Ahli bedah akan mengangkat kelenjar yang membesar atau memiliki tumor. Jika keempat kelenjar terkena, ahli bedah kemungkinan akan mengangkat tiga kelenjar dan sebagian dari kelenjar keempat, sambil meninggalkan sebagian jaringan paratiroid yang masih berfungsi.
Operasi ini bisa dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, yang berarti pasien dapat pulang pada hari yang sama. Biasanya, operasi dilakukan melalui sayatan kecil pada leher, dengan pasien hanya menerima anestesi lokal.
2. Obat-obatan
Beberapa obat dapat digunakan untuk mengobati kelebihan hormon paratiroid, termasuk:
- Kalsimimetik. Ini adalah obat yang meniru kalsium dan dapat beredar dalam darah. Obat seperti cinacalcet dapat mengelabui kelenjar paratiroid agar memproduksi lebih sedikit hormon paratiroid. Dokter mungkin meresepkan obat ini untuk mengobati hiperparatiroidisme primer, terutama jika operasi tidak efektif.
- Terapi penggantian hormon. Untuk wanita menopause yang memiliki tanda-tanda osteoporosis, terapi penggantian hormon dapat membantu tulang mempertahankan kalsium. Namun, perawatan ini tidak mengatasi masalah mendasar pada kelenjar paratiroid. Pengobatan jangka panjang dengan terapi penggantian hormon ini dapat meningkatkan risiko penggumpalan darah dan kanker payudara.
- Bifosfonat. Obat ini juga dapat mencegah hilangnya kalsium dari tulang dan mengurangi risiko osteoporosis akibat kelebihan hormon paratiroid. Namun, perawatan ini juga tidak mengatasi masalah mendasar pada kelenjar paratiroid.
Komplikasi
Komplikasi dari kelebihan hormon paratiroid terutama terkait dengan efek jangka panjang dari kekurangan kalsium pada tulang dan kelebihan kalsium dalam darah.
Beberapa komplikasi yang umum terjadi pada hiperparatiroidisme meliputi:
- Osteoporosis. Kekurangan kalsium dapat menyebabkan tulang menjadi lemah dan rapuh sehingga rentan patah.
- Batu ginjal. Kelebihan kalsium dalam darah dapat menyebabkan kalsium yang berlebihan dalam urine, yang kemudian bisa membentuk batu ginjal yang kecil dan keras. Batu ginjal umumnya menyebabkan rasa nyeri yang hebat saat melewati saluran kemih.
- Penyakit kardiovaskular. Walaupun belum diketahui secara pasti
About The Author
