Kondisi ini biasanya disebabkan oleh lesi di otak yang mengakibatkan hemiplegia, terutama terjadi pada masa kanak-kanak. Terkadang merupakan kondisi bawaan, namun sebagian besar disebabkan oleh kerusakan otak saat lahir. Athetosis umumnya terkait dengan hemiplegia, di mana awalnya terjadi ketidakmampuan untuk bergerak secara sadar pada bagian tubuh yang terkena. Namun, kemudian terjadi pemulihan kemampuan bergerak dalam sejumlah tertentu, yang ditandai dengan gerakan yang lambat dan berirama. Anehnya, athetosis tidak pernah terjadi tanpa adanya pemulihan kemampuan gerakan yang disadari. Oleh karena itu, athetosis selalu terjadi pada hemiplegia dan seringkali dikaitkan dengan gangguan kejiwaan yang ringan hingga sedang.
Patofisiologi
Penelitian dengan Electromyografi menunjukkan bahwa terdapat sinyal listrik yang tidak tersinkronisasi pada unit motorik yang menyerupai persarafan normal secara sukarela. Perbedaannya adalah bahwa sinyal ini terjadi tanpa disadari dan tidak adanya relaksasi normal pada otot yang berlawanan. Hal ini mengakibatkan distorsi dan menggeliat.
Pergerakan dan postur abnormal ini tidak selalu disebabkan oleh bagian posterior dari sumsum tulang belakang, seperti pada jenis spastisitas dan rigiditas yang lain. Itulah sebabnya mengapa banyak operasi, termasuk pemotongan saraf perifer, tidak begitu efektif. Tindakan semacam itu hanya membalikkan deformitas yang telah terjadi. Penggunaan bidai atau penyangga berisiko menyebabkan luka karena tekanan. Dalam kasus athetosis, dugaan kita adalah bahwa kondisi ini tidak bergantung pada pelepasan dan penguatan refleks lokal yang dominan (seperti pada spastisitas hemiplegik), melainkan oleh aliran impuls yang berulang dari pusat yang lebih tinggi sebagai respon terhadap rangsangan afferent karena berbagai penyebab. Karena pergerakan involunter ini terjadi pada daerah yang hemiplegik, kemungkinan impuls ini tidak melalui traktur piramidalis.
Penatalaksanaan
Dalam masa lalu, athetosis dianggap sebagai neurosis. Memang benar bahwa pergerakan yang abnormal biasanya meningkat saat emosi meledak atau kegembiraan, dan pasien sering merasakan perbaikan ketika keadaan menjadi lebih tenang.
Fisioterapi
Pelatihan otot dan latihan tertentu telah menunjukkan hasil yang menggembirakan dalam beberapa kasus. Peningkatan kekuatan atau nutrisi otot jarang diperlukan. Yang dibutuhkan adalah relaksasi, yang terbukti sulit dilatih. Sayangnya, belum ada analisis statistik dari penelitian yang telah dilakukan. Analisis semacam itu akan selalu berharga, dan jika berhasil, tidak perlu mempertimbangkan tindakan lain yang lebih radikal. Namun, berdasarkan pertimbangan kemampuan intelegensi dan keinginan pasien, banyak yang merasa kurang berhasil dengan pendekatan ini.
Terapi Obat
Di masa lalu, penggunaan obat-obatan tidak memberikan hasil yang memuaskan. Penggunaan kurare telah dilaporkan memberikan hasil yang menjanjikan dengan memberikan relaksasi dari spastisitas hemiplegik dan gerakan athetoid yang dapat berlangsung selama beberapa hari. Namun, jenis pengobatan ini belum menjadi praktik medis yang umum.
Bedah Ortopedik
Secara keseluruhan, sedikit yang telah dicapai untuk sindrom athetoid dengan operasi otot dan saraf perifer. Pemotongan akar posterior menggunakan cara Stoffel dikontraindikasikan. Stabilisasi pergelangan kaki atau tendon Achilles dalam beberapa kasus telah memberikan manfaat. Fiksasi eksternal ekstremitas yang terkena jarang dilakukan.
Bedah Saraf
Operasi yang berhasil pertama untuk athetosis dilaporkan oleh Horsley pada tahun 1909. Pada satu kasus athetosis pada salah satu lengan, Horsley melakukan reseksi corteks motorik yang berkorespondensi, menghentikan pergerakan yang abnormal dan menyebabkan kelumpuhan yang tidak lengkap. Operasi semacam ini kemudian dilaporkan berhasil dalam banyak kasus. Beberapa kasus yang tidak berhasil juga dilaporkan, termasuk satu kasus yang mengakibatkan kematian. Penelitian lebih lanjut menyarankan bahwa operasi semacam itu hanya dilakukan jika hanya satu ekstremitas yang terkena.
About The Author
